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急性腰扭伤

发布人:系统管理员 发布日期:2015/4/16 来源:本站 浏览:次 字号:

杨某,男,32岁,2012年11月15日

初诊。3天前搬抬重物时不慎扭伤腰部致腰部疼痛,站立、行走困难,咳嗽、翻身时疼痛加重,查腰部肌肉僵硬,腰椎向左侧弯畸形,腰3、4椎体左侧缘有明显压痛,直腿抬高试验阳性。舌质紫黯,脉弦涩。腰椎X线检查示腰椎屈度变直、侧弯,余未见明显异常。西医诊断为急性腰扭伤。中医诊断为腰部伤筋病(气血瘀滞型)。治以行气活血,通络止痛。用活络效灵丹合芍药甘草汤加减。当归15g,丹参15g,乳香6g,没药6g,白芍20g,炙甘草6g,香附15g,炒枳壳12g。每日1剂,水煎分早、中、晚饭后温服。同时针刺双手经外奇穴腰痛穴及腰部阿是穴,用泻法,每日1次。治疗5天后腰痛消失,活动自如,随访半年未复发。

按:本病属中医“筋伤”范畴。外伤致腰部肌肉、筋脉损伤,血溢于脉外,瘀血内生,气机不畅,气滞血瘀,不通则痛。病机为筋脉受损,气滞血瘀。活络效灵丹方出自张锡纯《医学衷中参西录》,方中当归、丹参活血化瘀,通络止痛,兼以养血;乳香、没药活血行气,消肿定痛。芍药甘草汤出自《伤寒论》,和血益血、缓急止痛,加香附、炒枳壳行气。诸药合用共达行气活血、通络止痛之功。腰痛穴属于经外奇穴,是治疗急性腰扭伤的经验穴,刺之腰部疼痛可缓解。配合针刺腰部阿是穴,具有行气活血、通经活络、改善血液循环,缓解疼痛等作用。针刺能使内源性阿片物质强啡呔的含量升高,在脊髓背角以突触前抑制方式抑制P物质的释放,针刺信息与伤害信息在脊髓发生了整合,从而抑制疼痛伤害信息向高位中枢的传导,发挥内源性镇痛作用。另一方面,针刺可激活内源性下行抑制系统,提高患部的痛阈值,减低患者对疼痛的情绪反应达到了以痛止痛的效果,起到局部消炎镇痛的作用。