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腰肌劳损

发布人:系统管理员 发布日期:2015/4/16 来源:本站 浏览:次 字号:

杨某,男,75岁,2012年11月26日诊。6年前因劳累后出现腰部酸胀疼痛,时轻时重,喜揉喜按,遇寒加重,得温则缓,双膝酸软乏力,耳鸣,纳眠差,小便频,夜间小便3~5次,大便溏。查腰部肌肉较紧张,腰部活动受限,腰椎棘突及椎旁肌肉压痛,无放射痛,直腿抬高试验阴性,4字试验阴性。舌质淡胖苔白,脉沉细。B超检查肝、胆、肾未见明显异常。腰椎x片检查示腰椎退行性改变。西医诊断为腰肌劳损,中医诊断为腰痛(阳虚血瘀型)。治以温阳活血,补肾壮骨。用金匮肾气丸加味。熟地黄20g,山药30g,山茱萸15g,茯苓30g,牡丹皮15g,泽泻15g,桂枝6g,制附子10g(先煎1h),狗脊30g,肉苁蓉15g,杜仲15g,巴戟天10g,当归12g,川牛膝12g。5剂,每日1剂,水煎分早晚2次温服。嘱忌食生冷食物,服用时应在饭前后lh左右。并嘱加强腰背肌适宜功能锻炼。服药5剂后诸症悉减。继服金匮肾气浓缩丸(河南省宛西制药股份有限公司)8粒,每日3次,白开水吞服。服药1个月停药,嘱坚持做腰背腹部功能锻炼棵,随访半年未复发。

按:人到老年,肾阳亏损,腰府失于温养,肾阳不足,阴寒内生,收引经脉,凝滞气血,不通则痛。治当温阳活血之法。金匮肾气丸加味方中以附子、桂枝补命门之火、引火归源,熟地滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。泽泻能清泻肾火并能防止熟地之滋腻,牡丹皮清泻肝火并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿并能助山药健脾,加入狗脊、肉苁蓉、杜仲、巴戟天、当归、川牛膝以补肝肾、强筋骨、祛瘀血、通经络。诸药配伍,共达温阳活血、补肾壮骨之效。同时配合腰背腹部功能锻炼,加强肌肉力量,改善腰背部血液循环,增强脊柱稳定性,预防腰痛复发。