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郭剑华治疗筋伤疾病学术思想 及临床经验总结

发布人:系统管理员 发布日期:2015/8/8 来源:本站 浏览:次 字号:

t;">1.2腰舒汤治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症好发于中年阶段,主要是因为腰椎退行性改变、腰椎间盘退变后,人体外感风寒湿邪,或运动时强力扭挫等原因,导致腰部周围软组织发生无菌性炎症,从而引发的一系列症状和体征。郭老师通过对大量病例临床特征的分析,认为本病的病因病机是“伤、痹、虚、瘀”,即“伤、痹”为外因,“瘀”贯穿其中,以“虚”为本,而拟定“腰舒汤”。组方:桑寄生15g、狗脊20g、党参15g、当归12g、熟地黄18g、丹参12g、川牛膝15g、全蝎粉6g(装胶囊用药汁分三次吞服)、制川乌10g(先煎1小时)。加减化裁:风寒湿痹型加独活10g、防风10g、细辛3g、秦艽15g;湿热痹阻型去制川乌加苍术15g、黄柏15g、栀子10g、泽泻20g、木通10g、薏苡仁30g;气滞血瘀型加桃仁10g、红花10g、甲珠10g、川芎12g。气血两虚型加黄芪30g、枸杞15g、淮山药30g、鹿衔草20g。肝肾不足型加杜仲12g、淮山药20g,偏于肾阳虚者加肉苁蓉15g、淫羊藿10g、仙茅10g;偏于肾阴虚者去制川乌加山茱萸12g、女贞子15g、旱莲草15g、龟板15g。功能:补肝肾、益气血、祛寒湿、通经络。主治:腰椎间盘突出症。用法用量:全蝎粉装胶囊备用,先煎制川乌1小时,加入其余药物,水煎煮3次,取汁合用,分早中晚各服1次,同时以药汁吞服全蝎粉胶囊,日1剂,5剂为1个疗程,每疗程间隔2天。

案例举隅:

江某某,男,53岁,驾驶员。于2008年9月19日因“腰痛伴右下肢后外侧放射痛1周”前来专家门诊就诊。主诉因弯腰搬东西时用力不慎扭伤腰部,而出现腰痛伴右下肢后外侧放射痛,久行久站后加重,卧床休息后缓解。查体:一般情况可,腰骶部肌肉紧张,腰椎生理弧度消失并向右侧侧弯改变,腰4~5椎棘间隙右侧旁开1.0cm处压痛明显,并引起右下肢放射痛,右臀部压痛明显,直腿抬高试验右40度、左80度,屈颈试验(+),右侧跟腱反射减弱。舌质淡红,苔薄白,舌下有少许瘀点,脉弦涩。腰椎MRI检查示:腰4~5椎间盘向右后突出,侧隐窝狭窄,神经根受压。中医诊断:腰痛病(气滞血瘀型);西医诊断:腰椎间盘突出症(L4~5)。治疗予以腰舒汤加桃仁10g、甲珠10g、川芎12g、红花10g。水煎煮3次,取汁合用,分早中晚各服1次,同时以药汁吞服全蝎粉胶囊,日1剂,服药14剂,诸症消失,嘱患者坚持做腰部功能锻炼操,随访1年未复发。

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